أوضح الدكتور / سامح جمال الدين سيد – إستشاري أمراض الباطنة والكبد بمستشفى جدة الوطني – عضو الجمعية الأمريكية لإ ستشاريي الغدد الصماء والسكر (AACE ) ببعض النصائح الطبية لصيام مرضى السكري قائلا”.
أولا” : لا ينصح بالصيام عموما” لمرضى السكرى الآتي ذكرهم إلا في ظروف خاصة بشروط معينة تحت إشراف طبيب متخصص و هم : مرضى السكرى من النوع الأول … مرضى السكرى غير المنضبط. مرضى السكرى والقصور الكلوى. . مرضى السكرى وتليف الكبد المتقدم ومرضى السكرى غير المنظبط و قصور الشرايين التاجية لاسيما مع وجود دعامات وخلافه الا حالة استقرار حالة المريض و العمر سكره فيمكن الصيام بالضوابط التالي ذكرها ) السيدات الحوامل ( خصوصا” مع إستخدام الأنسولين. ) المرضى المستخدمين للإنسولين بجرعات كبيرة (100 وحدة فأكثر.
ثانيا” : لابد من ضبط السكر أولاً قبل الشروع في الصيام وذلك بتحقيق الأرقام التالية إن أمكن : السكر الصائم (130 مجم ، السكر بعد الأكل بساعتين ( 180 مجم ، الهيموجلوبين السكرى ( 7 % . ملحوظة : تختلف الأرقام قليلا بالنسبة لبعض فئات المرضى كالحوامل و كبار السن).
ثالثاً : يتم تعديل الجرعات الدوائية بمعرفة الطبيب على أن تكون الجرعة الأكبر مع الإفطار والأصغر مع السحور و قد يتم حذف بعض الأدوية التي قد تتسبب في هبوط السكر و استبدالها بأخرى حسب رأي الطبيب المعالج.
رابعا : يتم تقييم مستوى السكر بقياسه يوم الصيام على الأقل مرتين ( بعد مرور 8 -12 ساعة على السحور ” ما بين الظهر والعصر ” ، و بعد الإفطار بساعتين ) و في حالة نقص السكر في الصيام عن 70 مجم أو زيادته عن 300مجم ينصح بالإفطار و مراجعة الطبيب.
خامساً: أعراض هبوط السكر و تشمل دوار ، عدم اتزان ، زغللة بالعين ، تسارع بضربات القلب ، عرق غزير ، رعشة بالجسم ، الرغبة العارمة في تناول السكريات و عندها ينصح بتناول عصير مثلا و الإفطار فورا و لو قبل المغرب بدقائق ثم مراجعة الطبيب للمناظرة.
سادساً : ينصح بالاعتدال في تناول كميات الطعام في رمضان و غيره بالطبع (1) لاسيما الخشاف و المشروبات السكرية كما ينصح بتناول كميات وفيرة من الماء (2-3) (لتر) في الفترة ما بين الافطار والسحور إضافة الى مضغ الأكل بشكل جيد وببطه والإكثار من تناول الألياف الطبيعية كالسلطة الخضراء و الحد من أكل النشويات الأرز والخبز و خلافه ( كما ينصح بالابتعاد عن الدهون المشبعة كجلود المذبوحات و السمن المصنع و استخدام زيت الذرة ، زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً منها.
سابعاً : ينصح بتجنب السكر الأبيض المعتاد ولا بأس بإستخدام بدائل السكر المعروفة كالأسبرتام و غيرها ، كما ينصح بتجنب المياه الغازية العادية أو استخدام المياه الغازية قليلة السعرات بدون سكر ( دايت ) .. و كذلك الإعتدال في تناول الملح والمخللات لاسيما لمرضى الضغط المرتفع مع السكرى.
ثامناً : عدم بذل مجهود عضلي نصائح وإرشادات الصيام عامة وصیام رمضان خاصة لى عنيف أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة في نهار رمضان.
تاسعاً : بالنسبة للحلويات كالكنافة والقطايف وغيرها ، يمكن تناول قطعة صغيرة أو قطعتين على الأكثر و يفضل الإستعاضة عنها بتناول الفاكهة الطازجة ) ثمرة تفاح مثلا بعد الإفطار ).
عاشراً : و ننبه أخيرا” أن الإفطار للأعذار المزمنة السابق ذكرها رخصة ربانية فلا حرج في الأخذ بها بعد مراجعة . الطبيب الثقة المختص.
دعواتنا القلبية بدوام الصحة والعافية للجميع.
